O que é incompetência istmocervical?

Por Rede D'Or

Para uma mãe, a gestação é um momento único e especial, repleto de expectativas e sonhos. Porém, imprevistos podem surgir no caminho, como a incompetência istmocervical. Essa é uma doença capaz de tirar o sono e gerar muitas preocupações, afinal, aumenta o risco de partos prematuros e abortamento tardio.

A insuficiência istmocervical, de forma simplificada, caracteriza-se pelo enfraquecimento do colo do útero, que impede o órgão de permanecer fechado durante a gestação. Como consequência, o bebê nasce antes da data prevista para o parto.

Essa dilatação uterina precoce ocorre, normalmente, entre a 13ª e a 28ª semana de gravidez, com ausência de dores e desconfortos. O quadro pode acontecer uma única vez ou se repetir em gestações consecutivas.

A incompetência istmocervical é classificada como primária, quando é de origem congênita, ou secundária, em caso de causa adquirida.

Quais são as causas da incompetência istmocervical?

Determinar com exatidão o que torna o colo do útero fraco ainda é uma tarefa difícil. Porém, existem diferentes deformidades da estrutura do órgão e quadros clínicos que aumentam as chances de desenvolver a insuficiência istmocervical.

Entre os fatores de risco estão:

• Cirurgias anteriores no útero;

• Síndrome de Ehlers-Danlos;

• Síndrome de Marfan;

• Lesões no colo do útero;

• Anomalias congênitas do útero;

• Trauma na região istmocervical;

• Exposição ao dietilestilbestrol durante a vida intrauterina;

• Histórico de abortos no segundo trimestre de gravidez.

Como é feito o diagnóstico da incompetência istmocervical?

A gestante atingida pela insuficiência istmocervical costuma não ter sintomas. Nesse caso, o problema é identificado após a dilatação precoce. Porém, há mulheres que podem sentir dores no abdômen ou nas costas e pressão na vagina, além de apresentar secreção e sangramento vaginal.

Investiga-se a possibilidade de incompetência istomocervical quando a paciente possui fatores de risco da doença, mas a suspeita ainda pode surgir ao identificar uma dilatação precoce durante os exames pré-natais. Para avaliar o quadro, realiza-se uma ultrassonografia transvaginal.

Qual é o tratamento para a incompetência istmocervical?

Não há como prevenir a insuficiência istmocervical, mas ela é tratável. Uma opção é a cerclagem, que consiste em suturar o colo do útero para que se mantenha fechado. O médico também pode optar pelo pessário, uma peça plástica que envolve o colo do útero e, assim, evita a sua abertura precoce. A suplementação hormonal com progesterona pode ser associada aos métodos, visando fortalecer o cérvix.

Além disso, pode ser necessário tratar o feto no útero, devido ao risco de parto prematuro. Os corticosteroides, por exemplo, tendem a ser recomendados para auxiliar no amadurecimento pulmonar do bebê, aumentando a sua chance de sobrevivência.